بررسی ارزش اندازه گیری تروپونین i قلبی با دو روش کمی و کیفی در تشخیص و تعیین پیش آگهی بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد قلبی و آنژین ناپایدار

Authors

محمد آقاجانی

m. aghajani imam hossein hospital, shahrood faculty of medical seiences, shahrood,iranدانشگاه علوم پزشکی شاهرود، بیمارستان امام حسین (ع)

abstract

سابقه و هدف: علائم بالینی، نوار قلبی و بیومارکرهای رایج (ldh و ck-mb و ck) حساسیت و اختصاصی بودن کافی را ندارند. این موضوع سبب شده است که تا در مورد تعدادی از بیماران مبتلا به سندروم کرونری حاد (acs) از نظر تشخیص سکته قلبی حاد (ami) سردرگمی به وجود آید و تعدادی از این بیماران تشخیص داده نشوند و از برخی اقدامات درمانی محروم گردند. برای بهبود روند تصمیم سازی در بیماران دچار acs و کاستن از طول اقامت بیمار در بیمارستان علاقه زیادی به استفاده از بیومارکرهای جدید قلبی (ctn-i ،cardiac toroponin i) و روش های اندازه گیری سریع در آزمایشگاه و روش های اندازه گیری کنار تخت پدید آمده است. مواد و روش ها: در این مطالعه 208 بیمار که با تشخیص acs بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. یافته های بالینی، نوار قلبی و آنزیمهای قلبی شامل اندازه گیری کمی و کیفی ctn-i، مقدار کل ldh و ck-mb و ck از آنها در سه نوبت (صفر، 12 ساعت و 24 ساعت بعد از تشخیص قطعی ami) به عمل آمد. عوارض هر بیمار هم در طول زمان بستری ثبت شد. یافته ها: این پژوهش نشان داد بیماران مبتلا به mi در 11% موارد درد قفسه صدری تیپیک ندارند و در 41% موارد نوار قلبی تغییرات تشخیصی تیپیک ندارد و حتی در 3% موارد کاملا نرمال است و total ck در 12% موارد و ck-mb در 8% موارد افزایش پیدا نمی کند و استفاده از بیومارکرهای رایج باعث عدم تشخیص تعداد قابل توجهی از بیماران مبتلا به mi می شود، در حالی که ctn-i با داشتن حساسیت 100% و اختصاصی بودن 99% بیومارکر ایده آلی است. میزان افزایش این بیومارکر با عوارض قلبی بویژه آریتمی ها در بیماران دچار ami مرتبط است و می تواند بیماران پر خطر را شناسائی کند. همچنین مارکری برای reperfusion است. در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار در 13% موارد ctn-i کمی افزایش می یابد که می تواند موید گروه پر خطر باشد. از نظر حساسیت و اختصاصی بودن اندازه گیری کمی ctn-i ارجحیت اندکی برروش کیفی دارد. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد، ctn-i با هزینه کمتر در مقایسه با مجموع آنزیم های رایج و ارزش تشخیصی و پیشگیویی کننده بیشتر، بر سایرین ارجح است و اندازه گیری روتین ctn-i (به روش کمی یا کیفی) در سه نوبت صفر، 12 و 24 در بیماران مبتلا به acs بجای سایر آنزیمها توصیه می شود.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

بررسی ارزش اندازه گیری تروپونین I قلبی با دو روش کمی و کیفی در تشخیص و تعیین پیش آگهی بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد قلبی و آنژین ناپایدار

سابقه و هدف: علائم بالینی، نوار قلبی و بیومارکرهای رایج (LDH و CK-MB و CK) حساسیت و اختصاصی بودن کافی را ندارند. این موضوع سبب شده است که تا در مورد تعدادی از بیماران مبتلا به سندروم کرونری حاد (ACS) از نظر تشخیص سکته قلبی حاد (AMI) سردرگمی به وجود آید و تعدادی از این بیماران تشخیص داده نشوند و از برخی اقدامات درمانی محروم گردند. برای بهبود روند تصمیم سازی در بیماران دچار ACS و کاستن از طول اقا...

full text

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

full text

سطح تروپونین سرم و نقش پیش آگهی آن در تشخیص وقوع انفارکتوس قلبی

سابقه و هدف: بیماری های قلبی و در راس آنها انفارکتوس میوکارد (MI) از علل اصلی مرگ و میر در جوامع بوده و باعث صرف هزینه های گزاف مادی و جسمی می شوند. امروزه، تحقیقات در زمینه این بیماری ها بخصوص متوجه امر پیشگیری و کنترل عوامل خطر بخصوص شناخت عوامل پیش آگهی دهنده می باشد که اطلاع سطوح بالای سرمی تروپونین قلبی از جمله آنهاست. این مطالعه به منظور یافتن نقش پیش آگهی دهنده Ctpn-l در وقوع MI انجام پذ...

full text

میزان بـروز انفـارکتـوس حـاد قلبـی و ارتبـاط آن با (CRP (C- Reactive Protein در بیماران بستری شده با تشخیص آنژین صدری ناپایدار در بیمارستان توحید سنندج در سال 1378

چکیده مقدمه: آنژین صدری ناپایدار مرحله قبل از انفارکتوس حاد قلبی است و ضروری است در این مرحله با مراقبت‌‌های لازم از بروز انفارکتوس قلبی در بیماران جلوگیری نمود. هدف از این مطالعه تعیین میزان بروز انفارکتوس قلبی و ارتباط آن با CRP در بیماران بستری شده با تشخیص آنژین صدری ناپایدار می‌‌باشد. مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی مقطعی (Cross-Sectional) است. جامعه آماری شامل کلیه بیما...

full text

اندازه گیری بیومارکرهای قلبی بعد از آنژیوپلاستی و ارزش پیش آگهی آن

The importance of cardiac biomarkers in the prognosis of patients with acute coronary syndrome is clear. However, there are some controversies regarding measuring these cardiac biomarkers post angioplasty through percutaneous coronary intervention (PCI). In this study we will review the importance of increased cardiac biomarkers after elective PCI on the prognosis of patients. Also, the definit...

full text

بررسی سطح پلاسمایی مالون دی آلدئید ، تروپونین قلبیi و پروتئین واکنشگر c در مبتلایان به بیماریهای عروق کرونر حاد

مقدمه و هدف : آسیب ایسکمی آندوتلیوم باعث فعال شدن سنتز پروستاگلاندین ها و چسبندگی و تجمع پلاکتها می شود که متعاقب آن، آزاد شدن ترکیبات آلدئیدی مختلف ازجمله مالون دی آلدئید (mda) را به همراه دارد. در بیماران مبتلا به بیماری های کرونر حاد یعنی آنژین صدری ناپایدار و انفارکتوس میوکارد، پروتئین واکنشگر c و تروپونین i به ترتیب به عنوان مهمترین مارکرهای تشخیص آزمایشگاهی مطرح هستند. هدف از این مطالعه، ...

full text

My Resources

Save resource for easier access later


Journal title:
کومش

جلد ۳، شماره ۱، صفحات ۸۹-۹۶

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023